…

Методы изучения психомоторного развития детей на первом году жизни

Клинико-логопедическое изучение детей с ППЦНС с первых недель жизни включает опытно-экспериментальную работу по изучению и обучению детей в довербальный период, а также методы:

– наблюдения за ребенком в период бодрствования;

– беседы с медицинским персоналом;

– изучения медицинской документации;

– сравнительного анализа речевого развития детей.

Такое изучение, носящее комплексный характер, позволяет выделить патологические особенности в доречевом развитии детей с ППЦНС, определить структуру дефекта и наметить пути коррекции.

Изучение детей проводится с раннего возраста, так как патологические особенности в их развитии проявляются с самого рождения и препятствуют дальнейшему правильному формированию речевой и психической деятельности.

Изучение начинается с анализа анамнестических данных, состояния двигательного развития, артикуляционного аппарата, обследования доречевой деятельности — голосовой активности детей, а также ее интонационной выразительности. Планируется психолого-педагогическое обследование. Эти данные рассматриваются в динамике в процессе логопедической работы, т. е. исследование носит лонгитюдный характер.

Рассмотрим этот процесс подробнее:

– изучение анамнестических данных;

– течение беременности;

– состояние ребенка при рождении;

– особенности крика, наличие и характер асфиксии;

– врожденные безусловные оральные рефлексы, обеспечивающие возможность сосания и глотания (на них обращают особое внимание);

– время появления ориентировочных реакций на оптические и звуковые раздражители;

– время появления и характер улыбки;

– изучение двигательного развития детей (совместно с неврологом);

– наличие патологических тонических рефлексов и распространение их на мышцы языка, глаз;

– возможность удержания головы (необходимо для развития ориентировочно-познавательной деятельности);

– умение поворачиваться, сидеть, пользоваться руками (расширяет возможности познания окружающего мира, предметную деятельность и контактность);

– состояние кисти, положение первого пальца, возможность зрительно-моторной координации, манипулятивной и предметной деятельности — этому уделяют особое внимание, так как, по мнению ряда авторов (Е. М. Мастюкова, М. И. Лисина, Ф. И. Фрадкина), именно эти факторы влияют на развитие речи;

– общий мышечный тонус ребенка, характер гиперкинезов, судорог;

– возможность ребенка опираться на ноги и ходить;

– изучение состояния речевого аппарата: состояние тонуса мышц артикуляционного аппарата, распределение его при эмоциональной нагрузке, возможности движения губ, языка (совместно с врачом);

– состояние оральных рефлексов, оральных синкинезий, характер гиперкинезов;

– особенности приема пищи: сосания, глотания;

– характер голоса, крика и дыхания;

– исследование голосовой и доречевой активности ребенка (проводит логопед);

– характер крика, его интонационно-выразительная окраска и коммуникативная функция;

– наличие, характер и время появления интонируемого голоса, используемого ребенком как средство общения;

– время появления гуления, его развитие от спонтанной вокализации до самоподражания и ответного гуления (выявляются при наблюдении за ребенком в период бодрствования и во время занятий).

Приведем пример методики выявления возможных реакций ребенка при исследовании его голосовой и доречевой активности.

При появлении у ребенка голосовых реакций, гуления логопед определяет их характер.

Методика выявления (ситуация провоцирующая или естественная, ребенок лежит на спине, спокоен):

– взрослый наклоняется на расстоянии 25–30 см от глаз ребенка, сосредоточивает его внимание на своем лице, произносит ласковым голосом слова, звуки в течение 2–3 минут;

ведется только наблюдение, без средств воздействия;

– наблюдения чередуются с повторным произнесением гласных звуков в течение 8–10 минут;

Реакция ребенка:

– два-три раза отвечает взрослому отдельными звуками (допустима отсроченная на несколько секунд реакция);

– издает отдельные согласные звуки без учитываемого раздражителя, спонтанно;

– рассматривая игрушки, ребенок произносит гласные звуки, прислушивается к звукам, которые произносит взрослый, и спустя несколько минут гулит.

При наличии у ребенка лепета логопед определяет этап его развития (1–3-й этапы по В. И. Бельтюкову).

Методика выявления (ребенок бодрствует, взрослый наблюдает за ним в течение 30 минут):

– взрослый перекликается с ребенком (ситуация естественная);

– взрослый повторно произносит слоги, которые есть в лепете ребенка (ситуация естественная); повторяет за взрослым слоги.

– взрослый, сидя перед ребенком, эмоционально обращается к нему, четко, раздельно, с небольшими паузами произносит слоги, которые ребенок ранее сам произносил, проверка проводится в течение 30 минут (ситуация провоцирующая);

– взрослый произносит четко, раздельно с небольшими паузами слоги, которых нет в лепете ребенка (ситуация провоцирующая).

Реакция ребенка:

– произносит однократно или очень редко слог с губными согласными (ба, ма), прислушивается к взрослому;

– повторно произносит слоги, молча слушает взрослого или смотрит на его губы, через 2–5 минут повторно произносит слоги за взрослым;

– повторяет за взрослым слоги (возможна отсроченная реакция), прислушивается к голосу взрослого, следит за движениями губ, через 1–2 минуты произносит услышанные звуки;

– повторяет за взрослым услышанные слоги.

При наличии у ребенка первых слов логопед определяет время их появления и характер аморфных слов-предложений.

Методика выявления (ситуация естественная или провоцирующая):

– взрослый наблюдает за играющим ребенком, у ребенка знакомые ему игрушки, которыми он играл неоднократно и которые назывались по нескольку раз взрослыми (кукла Ляля, собачка Ав);

– взрослый берет игрушку в руку и спрашивает ребенка: «Что (кто) это?»;

– взрослый сидит перед ребенком и произносит с разной интонацией слоги в разнообразном сочетании, которые ребенок ранее не произносил;

– ребенку показывают игрушку таким образом, чтобы она вызвала у него интерес, спрашивают: «Что (кто) это?».

Реакция ребенка:

– во время игры при виде игрушки называет ее облегченным словом;

– повторяет за взрослым слова;

– повторяет слоги, допустима отсроченная реакция;

– повторяет за взрослым слоги.

В соответствии с перечисленными этапами доречевого развития логопед выбирает тот, на котором находится ребенок перед началом занятий. Это позволяет логопеду определить «зону ближайшего развития» ребенка и стимулировать его к дальнейшему развитию.

Психолого-педагогическое обследование включает изучение состояния ориентировочных реакций у детей в первые недели жизни и ориентировочно-познавательную деятельность у детей первых месяцев жизни. Обследуются сенсорные функции: зрительное и слуховое восприятие, внимание к речи взрослого и уровень развития начального понимания речи.

Приведем пример методики выявления ориентировочных реакций и возможные реакции детей.

Методика выявления (ситуация провоцирующая, ребенок лежит на спине):

– взрослый удерживает игрушку (погремушку с шаром диаметром 5–10 см) на расстоянии 40–50 см и перемещает ее на 20–30 см вправо и влево два-три раза;

– взрослый, привлекая внимание ребенка, раскачивает игрушку, разговаривает с ним, то наклоняясь, то отдаляясь; вызвав сосредоточение, остается неподвижным или неподвижно держит игрушку на высоте 40–50 см от глаз ребенка;

– взрослый вызывает сосредоточение на предмете (яркой игрушке), передвигая его в сторону до 20 см, а затем оставляет предмет неподвижным на высоте 50–70 см от глаз ребенка;

– к ребенку поочередно подходят знакомые и незнакомые взрослые, говорят, улыбаются в течение 1,5–2 минут.

Реакция ребенка:

– фиксирует предмет взглядом 5–10 секунд, движения глаз скачкообразные, иногда сопровождаются поворотами головы, движения заторможены;

– фиксирует предмет взглядом 5–10 секунд;

– смотрит на игрушку, следит за ней;

– при общении со знакомым возникает оживление, радость, при виде незнакомого — настороженность, гаснет улыбка, ребенок может заплакать.

Существуют диагностические технологии, предназначенные для детей с разными видами ОВЗ:

– комплексное диагностическое обследование детей с нарушениями в сфере формирования движений (О. Г. Приходько и Т. Ю. Моисеева, 2001);

– методика, позволяющая диагностировать нарушения взаимодействия ребенка в раннем возрасте с окружающим миром, указывающая признаки искажения аффективного развития (Е. Р. Баенская и М. М. Либлинг, 2001);

– методика педагогического обследования слуха у детей 1-го года жизни, способствующая раннему выявлению снижения слуха (Т. В. Пелымская и Н. Д. Шматко, 2001);

– методы психолого-педагогической диагностики нарушений зрительного восприятия у детей с изложением особенностей заболеваний глаз у детей младенческого возраста (И. И. Ильчикова, М. Э. Вернадская и О. В. Парамей, 2003);

– использование шкалы Гриффитс для системной оценки основных показателей развития детей (Е. В. Козлова, «Стимуляция и коррекция психомоторного развития детей первоговторого года жизни», 2003);

– модификация и апробирование диагностической методики О. В. Баженовой для исследования довербального развития детей с ПЭП (Ю. А. Лисичкина, 2004).

Среди перечисленных выше методик только некоторые направлены на диагностику нарушений доречевого развития (методики Е. Ф. Архиповой, Е. В. Козловой, О. Г. Приходько, Ю. А. Разенковой, Ю. А. Лисичкиной).

В качестве базовых методик при диагностике психомоторного развития детей младенческого возраста, страдающих ППЦНС, можно рекомендовать методики Г. В. Пантюхиной, Г. Л. Печоры, Э. Л. Фрухт (1983), О. В. Баженовой (1986), Ю. А. Лисичкиной (2004), методику Гриффитс (в переводе Кешишян, 2000), М. Л. Дунайкина (2001). Для оценки характера, степени нарушений и прогноза, а также определения коррекционной направленности мероприятий требуется качественный клинический анализ отклонений психомоторного развития. С этой целью используют методики Л. Т. Журбы, Е. Н. Мастюковой и Е. Д. Айнгорн (1981).

…